$db_host"); mysql_select_db ($database, $link) or die ( "Non riesco a selezionare il db $database
"); $data_oggi = date("Y-m-d G:i:s"); $table= "INSERT INTO arch_soci (id , arch_soci_cognome , arch_soci_nome , arch_soci_indirizzo , arch_soci_cap , arch_soci_citta , arch_soci_luogo_nascita, arch_soci_data_nascita, arch_soci_cod_fiscale, arch_soci_telefono , arch_soci_cellulare , arch_soci_fax , arch_soci_e_mail , arch_soci_anno , arch_soci_data) VALUES ('' , '$cognome' , '$nome' , '$indirizzo' , '$cap' , '$citta' , '$luogo_nascita' , '$data_nascita' , '$cod_fiscale' , '$telefono' , '$cellulare' , '$fax' , '$e_mail' , '$anno' , '$data_oggi')"; // echo $table; mysql_query ($table, $link) or die ( "Non riesco ad eseguire la richiesta"); $errore = mysql_error(); echo $errore; $destinatario = $e_mail; $soggetto = "Conferma registrazione"; $corpo_mesaggio = "Caro $cognome $nome ti ringraziamo per la Tua iscrizione quanto prima Ti contatteremo per i particolari il Presidente"; $tuoemail = "webmaster@exallievicalvibl.org"; mail ($destinatario, "$soggetto", "$corpo_mesaggio", "From: $tuoemail"); $destinatario = "luciano.sala2011@gmail.com"; $soggetto = "Registrazione nuovo associato"; $corpo_mesaggio = "$cognome $nome si è registrato"; $tuoemail = "webmaster@exallievicalvibl.org"; mail ($destinatario, "$soggetto", "$corpo_mesaggio", "From: $tuoemail"); echo " "; exit; } ?> itc-calvi-bl-associazione

Richiesta di iscrizione all'Associazione ex-allievi ITC Calvi  - Belluno

Cognome

Nome

Indirizzo

CAP

Città

Luogo di Nascita

Data di Nascita

Codice Fiscale

Telefono

Celulare

Fax

e_mail

Anno conseguimento diploma

 

Attenzione: l'iscrizione avrà validità dal momento in cui verrà effettuato il pagamento della quota sociale:
-quota ordinaria...............€. 15,00
-aggregati/familiari...........€. 5,00
per il pagamento della quota sociale e il ritiro della tessera contattare la ns. segreteria

clicca qui per effettuare il pagamento a mezzo Pay_Pal pagamento sicuro

Con la presente iscrizione il sottoscritto è a conoscenza che il suo nominativo potrà essere messo a disposizione del'intera associazione secondo lo spirito dello statuto In ogni momento ptranno essere fatti valere i diritti relativi alla legge sulla privacy. Il titolare per la custodia delle informazioni è il Presidente dell'Associazione